Медтехника 111

Каталог            Найти            Контакты

 

 

Оглавление

Мониторы суточные

Холтеры - ЭКГ - каналов 03

 

 

(002 162 000) Монитор

 

 

Позиционируется как 

носимый кардиорегистратор с энергонезависимой памятью, осуществляющий непрерывную цифровую запись 3 каналов ЭКГ в электронный винчестер (Flash)

Особенности и преимущества 

IBM-совместимый компьютер может поставляться в составе комплекса, и тогда проблем с его характеристиками и запуском программ обработки у пользователя не будет.

Если для работы мониторной системы используется имеющийся компьютер, то он должен удовлетворять по своим характеристикам требованиям комплекса.

В случае установки программного обеспечения на иной, кроме поставляемого в составе комплекса компьютер, требуется специальная консультация

Адаптер для ввода сигнала в компьютер

Стандартный блок стыковки регистратора с IBM PC использует COM-порт компьютера.

Время необходимое для ввода данных из кардиорегистратора в компьютер через COM-порт составляет 15-20 минут для суточной записи и 30-40 минут для многосуточной записи.

Поэтому обрабатывающий комплекс может быть дополнен блоком для быстрого ввода информации в IBM PC (плата быстрого ввода в IBM PC, адаптер, программное обеспечение).

Он сокращает время ввода данных из кардиорегистратора в компьютер до 1-2 минут.

Программное обеспечение реализует следующие функции

Выбор параметров обследования

Контроль за установкой кардиомонитора на пациента

Прием данных из кардиомонитора

Обработка данных обследования, формирование и печать клинического Заключения

Общие вопросы

При анализе данных суточного и многосуточного ЭКГ-мониторирования ведущее значение приобретает автоматический анализ зарегистрированного электрокардиосигнала.

Качественно записать ЭКГ в течение суток - это еще далеко не все.

При визуальном просмотре 60-100 тысяч P-QRS-T-комплексов врач даже теоретически не может подробно оценить каждый из них, выявить все нарушения ритма, подсчитать их количество, оценить взаимосвязь аритмий между собой, с ЧСС, с "ишемическими" изменениями ЭКГ, со временем суток, нагрузками, приемом препаратов, обнаружить изменения формы QRS-комплекса, сегмента ST, зубца Т, оценить, как менялась ЧСС, определить взаимосвязь ЧСС и смещения сегмента ST и т.д.

Если же это не сделано, то мнение о данных суточного ЭКГ-мониторирования является неполным и может приводить к клиническим ошибкам или даже неправильному ведению больного.

Именно поэтому задача компьютера - предоставить врачу информацию в максимально обработанном виде, освободить его от выполнения "рутинных" операций, (например, определения ЧСС в каждую из 1440 минут наблюдения или измерения смещения сегмента ST).

А нельзя ли доверить все компьютеру?

Задача врача - дать клиническую интерпретацию выявленным ЭКГ-феноменам, изменениям параметров ЭКГ.

Компьютер не должен претендовать на установление клинического диагноза, достаточно, если он полно проведет первичную обработку информации.

Это не исключает помощи компьютера в формировании клинического Заключения, но выводы должен делать врач.

Например, при обнаружении эпизодов смещения сегмента ST компьютер должен показать их врачу, и, если врач сообщит компьютеру свое мнение о том, что эти эпизоды связаны с острой ишемией миокарда, то после этого компьютер может автоматически занести в Заключение характеристики эпизодов "ишемических" изменений ЭКГ.

Если компьютер выявил у больного "преждевременные атипичные QRS комплексы", а врач сообщил ему, что это "желудочковые экстрасистолы" (а не наджелудочковые аберрантные или что-либо еще), то компьютер после этого может и должен записать в Заключение число этих экстрасистол и их характеристики.

Обилие информации - хорошо ли это?

Чем полнее компьютер проведет первичную обработку данных, тем легче врачу будет сформировать максимально полное Заключение.

Вследствие этого, автоматический анализ в системе "Кардиотехника" выделяет значительное число видов аритмий (39 классов), определяет моменты, подозрительные на смену основного ритма (16 вариантов), представляет подробную динамику ЧСС, смещение и наклоны сегмента ST (через каждые 10 секунд наблюдения).

Кроме того врач имеет   возможность просмотреть всю ЭКГ за все время наблюдения( режим "Full Disclosure" ), автоматически выделить эпизоды, подозрительные на ишемию, провести   анализ вариабельности RR-интервалов.

При применении специального Протокола мониторирования врач может оценить не только динамику ЭКГ, но и толерантность к нагрузкам. А если мониторировалось еще и АД, то врач имеет возможность по каждому измерению АД одновременно посмотреть графики давления в манжете, изменения тонов Короткова и ЭКГ.

На первый взгляд, такое обилие информации усложняет работу врача, особенно при наличии сложных аритмий.

Однако, если бы этого не было, то для обнаружения некоторых ЭКГ-феноменов пришлось бы затратить очень большое время или они были бы пропущены.

Например, если система не выявит отдельно короткие пароксизмы тахикардии, то найти несколько таких пароксизмов практически невозможно, даже имея полную суточную запись.

Тем более трудно оценить их количество.

Если же врач считает, что какие-либо выявленные компьютером феномены не имеют для него клинического значения, то он всегда может отказаться от их просмотра и анализа.

Обработка результатов Холтеровского мониторирования

Комплекс "Кардиотехника" предназначен для формирования медицинского заключения по результатам ЭКГ-обследования

Основное достоинство комплекса "Кардиотехника", отличающее его от аналогов - возможность формирования в диалоге с врачом клинического Заключения на русском языке, в котором выявленные изменения ЭКГ названы врачебными терминами, принятыми в России.

Такое Заключение пригодно для Истории болезни и избавляет врача от необходимости вручную описывать свое мнение.

Врач может управлять формированием Заключения, указывая - какая информация и в каком виде должна быть в него включена, как она иллюстрируется или комментируется.

Таким образом, система настраивается на конкретного врача, в результате чего полученные Заключения обычно удовлетворяют специалистов самого разного профиля (от врачей, проводящих массовые обследования, до аритмологов, использующих метод в научной работе).

Заключение, как правило, состоит из

паспортной части

блока оценки ЧСС

блока ритмов и аритмий

блока описания изменения ST-T

блока описания лесничных проб

Блок оценки ЧСС

Максимальная и минимальная ЧСС может иллюстрироваться примерами ЭКГ.

Динамика ЧСС за сутки - графиком изменений ЧСС с отметками на нем времени сна, моментов физических нагрузок и т.д.

Блок ритмов и аритмий 

В блоке оценки аритмий Заключения обязательно описываются все нарушения ритма, которые врач посчитал значимыми.

Подсчитывается число аритмий (за сутки, час, днем, ночью) и характеристики нарушений ритма (ЧСС в пароксизмах, интервалы сцепления экстрасистол, длительность пауз).

В дополнение к ЭКГ, информация об аритмиях может быть дополнена почасовыми таблицами количества нарушений или графиками числа аритмий за каждую минуту.

Выявленные смены ритма могут иллюстрироваться минутными фрагментами ЭКГ или ЭКГ в режиме "полного представления" (может быть распечатана вся суточная ЭКГ).

Блок описания изменения ST-T

При наличии у больного эпизодов "ишемических изменений" ЭКГ они максимально подробно описываются в Заключении, включая таблицу эпизодов, комментарии, иллюстрации.

Таблица эпизодов включает все их характеристики по каждому эпизоду (время, длительность, величину и форму смещения ST, пороговую ЧСС) и общие данные за сутки (суммарная длительность, "интервал" ST ).

Описание эпизодов может автоматически дополняться клиническими комментариями, оценивающими вариабельность, локализацию, прогностическое значение выявленных изменений, функциональный класс и форму стенокардии и т.д.

"Ишемические" эпизоды иллюстрируются примерами ЭКГ с максимально выраженным смещением ST.

Для сравнения, обычно, приводится исходная ЭКГ.

Длительность эпизодов можно оценить по графикам смещения ST и ЧСС.

Блок описания лесничных проб

При применении специального Протокола мониторирования врач может оценить не только динамику ЭКГ, но и толерантность к нагрузкам.

Анализ вариабельности RR-интервалов

Если врача интересует анализ вариабельности RR-интервалов, то в Заключение могут быть включены графики выбранных характеристик вариабельности.

Комплект стандартный

Блок рекодера

Чехол для рекодера

Комплектация дополнительная

Комплекс обрабатывающий: блок обработки результатов, включающего (IBM-совместимый компьютер с принтером (струйный или лазерным)

Адаптер для ввода сигнала в компьютер,

Программное обеспечения для взаимодействия с монитором и обработки результатов

Аккумуляторы

Зарядый стенд для аккумуляторов

Двух- и трехканальные кабели электродов

Одноразовые ЭКГ электроды

Держатели ЭКГ электродов

Технические характеристики

Запись ЭКГ: непрерывная, 48-72 час.

Число регистрируемых отведений: 3 любых

Измерение с точностью:

- ЧСС: ± 1 удар в минуту

- RR-интервал: 8мс

- смещения сегмента ST в каждом из отведений : ± 8 мкВ

- наклона сегмента ST: ± 0,2 мВ/сек

Параметры ЭКГ регистрируются: каждые 10 сек

Автоматический анализ

- широкий спектр автоматически анализируемых  нарушений с подсчетом их числа  каждую минуту наблюдения;

- аритмий (39 видов) и смены основного ритма (16 видов)

Оценка характеристик аритмий

- число комплексов в пароксизме,

- ЧСС в пароксизме,

- "интервал сцепления" экстрасистол,

- длительность пауз, форма желудочкового комплекса и т.д.

Редактирование классов аритмий в диалоге с врачом 

- база данных содержит около 1000 клинических диагнозов

Выявление и распечатка эпизодов смещения сегмента ST

- автоматически,

- с возможностью врачебного редактирования

Требования к ПК не ниже

- любой IBM-совместимый ПК: 486; 16 мБц

- наличие свободного ISA слота в блоке ПК для интерфейсной платы с СОМ портом (для работы с платой быстрого ввода информации в ПК)

АЦП

- бит (количество двоичных разрядов оцифровки), бит: 10

- частота квантовая (дискретизации), Гц:

- полоса пропускания, Гц: 0,1-35

- нижний порог ограничения измерения аналогового сигнала, ед.:

Память

- тип: энергонезависимая

- вид: flash

Программное обеспечение

- программное обеспечение, предустановленное на ПК: MS Window

- специализированное, устанавливаемое на внешний ПК

Интерфейс пользователя

- интерфейс внешнего ПК

Интерфейс машинный

- спецразъем

- интерфейсное устройство: внешнее

- подсоединение ПК: собственный кабель COM

Канальность

- количество каналов ЭКГ, шт.: 3

Контроль качества установки электродов: нет

Режим работы

- продолжительность непрерывной работы, ч: 48-72

Электропитание:

- зарядное устройство: внешнее; ток переменный однофазный: 220 ± 10% В, 50 Гц; потребляемая мощность, Вт, не более: -; сила тока, А: -;

- аккумулятор; съемный; шт.: 2; типа АА; ток постоянный, В: -; потребляемая мощность, Вт, не более: -; сила тока, мА: -; емкость аккумулятора, мАч: 2500;

- время автономной работы/зарядки от сети, ч: 72/-; зарядка аккумулятора во время работы от сети: невозможна;

- батарея типа АА, шт: 2; напряжение, В: -; ток постоянный, В: -; потребляемая мощность, Вт, не более: -; сила тока, мА: -; время автономной работы, ч, не менее: -;

- подключение монитора к ПК через блок USB-адаптера с гальванической развязкой по классу электробезопасности I тип BF (ГОСТ Р 50267.0)

Размеры габаритные без упаковки/в упаковке, мм: 115х70х23в / -;

Масса нетто/брутто, кг: 0,120 / -;

Внимание!

Производитель оставляет за собой право изменять конструкцию, технические характеристики, внешний вид, комплектацию товара без предварительного уведомления продавца и покупателя.

Информация размещенная на сайте носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации.

 

 

Каталог            Найти            Контакты

Медтехника 111